Medizin Pharmakologie – Statine und Lipidsenker
Karteikarten zum Thema „Medizin“ · 14 Karten · von atrio. Beispiele: Welches Enzym hemmen Statine als Zielstruktur? · Wie klassifiziert man Statine nach Inte…
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14 KartenWelches Enzym hemmen Statine als Zielstruktur?
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HMG-CoA-Reduktase, das geschwindigkeitsbestimmende Enzym der Cholesterinsynthese im Mevalonatweg.
Wie klassifiziert man Statine nach Intensität der LDL-Senkung?
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Hochintensiv ≥50 % (Atorvastatin 40–80 mg, Rosuvastatin 20–40 mg), mittelintensiv 30–50 %, niedrigintensiv <30 % LDL-Reduktion.
Welche Statine werden 주로 über CYP3A4 metabolisiert?
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Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin – daher Interaktionsgefahr mit CYP3A4-Hemmern (z. B. Clarithromycin, Grapefruitsaft).
Welche Statine werden kaum über CYP450 abgebaut?
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Pravastatin (sulfatiert), Rosuvastatin (minimal CYP2C9), Pitavastatin (Glucuronidierung) – günstig bei Polymedikation.
Was ist die schwerwiegendste muskuläre Nebenwirkung von Statinen?
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Rhabdomyolyse mit CK-Erhöhung >10-fach ULN, Myoglobinurie und akutem Nierenversagen – begünstigt durch CYP-Hemmer, Niereninsuffizienz, hohes Alter.
Warum sind Statine in der Schwangerschaft kontraindiziert?
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Cholesterin ist essenziell für fetale Membran- und Steroidhormonsynthese; Statine sind teratogen (Kategorie X).
Welchen Wirkmechanismus hat Ezetimib?
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Hemmt den NPC1L1-Transporter am Dünndarm-Bürstensaum und blockiert so die intestinale Cholesterinresorption (ca. 15–20 % LDL-Senkung).
Wie wirken PCSK9-Hemmer (Evolocumab, Alirocumab)?
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Monoklonale Antikörper gegen PCSK9 → verhindern LDL-Rezeptor-Degradation in der Leber → mehr LDL-Rezeptoren → stärkere LDL-Clearance (–50–60 %).
Welchen Rezeptor aktivieren Fibrate (z. B. Fenofibrat, Gemfibrozil)?
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PPAR-α (Peroxisom-Proliferator-aktivierter Rezeptor Alpha) → Transkription von Genen für Lipolyse (LPL↑, Apo C-III↓) → Triglycerid-Senkung 30–50 %.
Was ist der Mechanismus von Bempedoinsäure?
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Prodrug, in der Leber zu aktivem CoA-Thioester umgewandelt → Hemmung von ATP-Citrat-Lyase (ACL) → upstream der HMG-CoA-Reduktase → LDL-Senkung ca. 18–25 %.
Wann ist eine Kombitherapie Statin + Ezetimib indiziert?
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Bei Nichterreichen des LDL-Zielwerts unter maximaler verträglicher Statin-Dosis oder Statin-Intoleranz (Add-on-Effekt ca. +15–20 % LDL-Senkung).
Welche Laborwerte müssen unter Statintherapie überwacht werden?
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CK bei Muskelbeschwerden (Baseline nur bei Risikofaktoren), Leberwerte (ALT/AST) vor Therapiebeginn, nach 12 Wochen und bei Dosiserhöhung.
Was besagt die "Rule of 6" für die Statin-Dosis-Wirkungs-Beziehung?
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Jede Verdopplung der Statin-Dosis senkt LDL-C um weitere ca. 6 % (log-lineare Beziehung), während Nebenwirkungen exponentiell steigen.
Wie hoch ist das NNT (Number Needed to Treat) für Statine in der Sekundärprävention über 5 Jahre?
Rückseite
Ca. 20–30 Patienten müssen 5 Jahre behandelt werden, um einen Major Adverse Cardiovascular Event (MACE) zu verhindern.