Medizin Pharmakologie – ACE-Hemmer und Sartane
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15 KartenWo greifen ACE-Hemmer im Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ein?
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ACE-Hemmer blockieren das Angiotensin-Converting-Enzym, das Angiotensin I zu Angiotensin II umwandelt, und hemmen so die Vasokonstriktion und Aldosteronfreisetzung.
Wo greifen Sartane (AT1-Antagonisten) im RAAS ein?
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Sartane blockieren kompetitiv den AT1-Rezeptor, sodass Angiotensin II nicht mehr binden kann – die Bildung von Angiotensin II bleibt unverändert.
Welche Substanz wird durch ACE-Hemmer nicht mehr abgebaut und verursacht Husten?
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Bradykinin wird durch ACE-Hemmer nicht mehr inaktiviert, reizt bronchiale C-Fasern und verursacht den typischen trockenen Reizhusten.
Warum verursachen Sartane seltener Husten als ACE-Hemmer?
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Sartane beeinflussen den Bradykinin-Stoffwechsel nicht, da sie nicht am ACE, sondern am AT1-Rezeptor wirken.
Nenne die drei wichtigsten Indikationen für ACE-Hemmer und Sartane.
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Arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) und diabetische Nephropathie mit Proteinurie.
Welche Kontraindikation gilt für beide Substanzklassen in der Schwangerschaft?
Rückseite
Beide sind in der Schwangerschaft streng kontraindiziert, da sie fetale Nierenhypoplasie, Oligohydramnion und Lungendysplasie verursachen können.
Welche labordiagnostische Kontrolle ist nach Therapiebeginn zwingend erforderlich?
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Kreatinin und Kalium müssen nach 1–2 Wochen und nach Dosiserhöhung kontrolliert werden, da beide Substanzen die glomeruläre Filtration und Kaliumausscheidung reduzieren können.
Ab welchem Kreatinin-Anstieg muss die Dosis reduziert oder abgesetzt werden?
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Ein Anstieg des Serumkreatinins um mehr als 30 % gegenüber Basalwert erfordert Dosisreduktion oder Absetzen der Therapie.
Welche lebensbedrohliche Nebenwirkung kann bei beiden Substanzklassen auftreten?
Rückseite
Angioödem (Quincke-Ödem) durch Bradykinin-Akkumulation (ACE-Hemmer) oder seltene Überempfindlichkeitsreaktionen (Sartane), Notfall: Atemwegssicherung.
Warum ist die Kombination ACE-Hemmer plus Sartan nicht empfohlen?
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Die Dualblockade erhöht das Risiko für Hyperkaliämie, akutes Nierenversagen und Hypotonie ohne zusätzlichen Mortalitätsvorteil.
Welcher ACE-Hemmer wird als Prodrug oral verabreicht und im Leberstoffwechsel aktiviert?
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Enalapril ist ein Prodrug, das durch Esterasen in der Leber zum aktiven Enalaprilat hydrolysiert wird.
Welcher Sartan hat eine zusätzliche PPAR-gamma-Agonisten-Wirkung?
Rückseite
Telmisartan aktiviert partiell den PPAR-gamma-Rezeptor und verbessert dadurch die Insulinsensitivität.
Wie wirkt sich die gleichzeitige Gabe von Kaliumsparenden Diuretika auf die Kaliumwerte aus?
Rückseite
Die Kombination mit Spironolacton, Eplerenon oder Triamteren erhöht das Hyperkaliämie-Risiko deutlich – enge Kaliumkontrollen sind zwingend.
Was ist der wichtigste Unterschied bei der Erstverschlechterung der Nierenfunktion?
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Ein initialer Kreatinin-Anstieg bis 30 % ist akzeptabel und spiegelt die efferente Arteriolen-Dilatation wider; darüber hinaus muss die Therapie angepasst werden.
Welche Substanzklasse ist bei bilateraler Nierenarterienstenose kontraindiziert?
Rückseite
Sowohl ACE-Hemmer als auch Sartane sind bei bilateraler Nierenarterienstenose (oder Einzelniere mit Stenose) kontraindiziert – Gefahr des akuten Nierenversagens.