Medizin Chirurgie Notfallmedizin – Schockformen
Karteikarten zum Thema „Medizin“ · 15 Karten · von atrio. Beispiele: Wie wird Schock definiert? · Nenne die vier Hauptformen des Schocks nach der hämodynamis…
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15 KartenWie wird Schock definiert?
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Schock ist ein akuter Kreislaufversagenszustand mit Gewebehypoxie durch unzureichende Sauerstoffversorgung der Zellen bei relativem oder absolutem Volumenmangel.
Nenne die vier Hauptformen des Schocks nach der hämodynamischen Klassifikation (Hinshaw/Cohen).
Rückseite
Hypovolämischer, kardiogener, distributiver und obstruktiver Schock.
Was ist die führende Ursache des hypovolämischen Schocks?
Rückseite
Absoluter Volumenverlust durch Blutung (hämorrhagisch) oder Flüssigkeitsverlust (Verbrennungen, Durchfall, Erbrechen, Diurese).
Welche hämodynamischen Parameter kennzeichnen den kardiogenen Schock?
Rückseite
Erhöhter linkventrikulärer Enddiastelikdruck (Prälast ↑), verminderte Kontraktilität, niedriger Herzindex, systemischer Gefäßwiderstand kompensatorisch erhöht.
Zu welchen Formen zählt der distributive Schock und was ist das gemeinsame pathophysiologische Prinzip?
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Septischer, anaphylaktischer, neurogener Schock. Gemeinsam: Vasodilatation mit relativer Hypovolämie und venösem Kapazitätsversagen.
Welche drei Ursachen führen zum obstruktiven Schock?
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Lungenembolie, Spannungspneumothorax, Perikardtamponade – alle behindern mechanisch den venösen Rückfluss oder den Auswurf.
Unterscheide die drei Schockstadien nach dem Kompensationsvermögen.
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Kompensiert: Vitalzeichen stabil, Laktat normal. Dekompensiert: Hypotonie, Tachykardie, Laktat ↑, Organversagen beginnend. Irreversibel: Multiorganversagen, Therapierefraktärheit.
Welche Vitalzeichenveränderungen zeigen sich typisch im frühen kompensierten Schock?
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Tachykardie, periphere Vasokonstriktion (kalte Haut, verzögerte Kapillärrefillzeit), normale bis erhöhte RR, verringerte Harnausscheidung.
Was besagt der Schockindex (SI) und ab welchem Wert ist er pathologisch?
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SI = Herzfrequenz / systolischer RR. Pathologisch ab > 0,9 (Norm 0,5–0,7), hochsensibel für okkulten Schock.
Welche Laborwerte sind Leitsymptome für Gewebehypoxie im Schock?
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Laktat > 2 mmol/l (Hyperlaktatämie), negativer Base Excess (< -2 mmol/l), erniedrigter pH-Wert im arteriellen Blutgas.
Was ist die erste therapeutische Maßnahme beim hypovolämischen Schock?
Rückseite
Sofortige Volumenersatztherapie mit kristalloiden Lösungen (z. B. Ringer-Laktat) und/oder Blutprodukten bei hämorrhagischem Schock, Ziel: makrohämodynamische Stabilisierung.
Welches Vasopressor ist First-Line beim septischen Schock nach initialer Volumengabe?
Rückseite
Noradrenalin (Ziel MAP ≥ 65 mmHg). Bei Refraktärität Zusatz von Vasopressin oder Adrenalin.
Warum ist Dobutamin beim kardiogenen Schock das Inotropikum der Wahl?
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Erhöht Kontraktilität und senkt Nachlast (β1- und β2-Effekt), verbessert Herzindex ohne exzessive Tachykardie oder Myokard-Sauerstoffverbrauch.
Was ist die sofortige lebensrettende Maßnahme beim Spannungspneumothorax als obstruktivem Schock?
Rückseite
Sofortige Thoraxdekompression durch Nadelthorakostomie (2. ICR midklavikulär) gefolgt von Thoraxdrainage.
Welche Monitoring-Parameter sind essenziell für die Schocktherapie-Kontrolle?
Rückseite
Kontinuierliche invasive Blutdruckmessung, ZVD/CVP, Diuresis (> 0,5 ml/kg/h), Laktat-Clearance, SvO₂/ScvO₂, Echokardiografie bei unklarer Genese.